Лечение наркомании — это профессиональная наркологическая помощь, что состоит из комплекса терапевтических мероприятий и методов, направленных на устранение патологического влечения к наркотикам. Терапия может осуществляться в разных условиях, формах и временных рамках.
Поскольку болезненная тяга к наркотикам- это хроническое расстройство, характеризующееся случайными рецидивами, то для того, чтобы одержать полную победу над наркотиками кратковременной или разовой терапии — недостаточно. Полноценное Лечение наркомании — это длительный процесс, предусматривающий многочисленные медицинские вмешательства и регулярный врачебный мониторинг.
К сожалению, современные подходы в лечении наркоманий и токсикомании на сегодня еще не имеют четкой патогенетической направленности и преимущественно ориентированы на терапию отдельных проявлений синдрома наркозависимости. Даже клинический опыт и многочисленные экспериментальные исследования в наркологии, еще не позволяют сформировать из имеющегося многообразия терапевтических методик единую общепринятую методологию лечения зависимости от психоактивных веществ (ПАВ). И это, в первую очередь, связано с недостаточностью знаний о патогенетической природе зависимости от наркотиков, которая в большинстве случаев обусловлена специфичными не всегда заметными функциональными нарушениями деятельности ЦНС.
Можно ли вылечить наркоманию? Можно! Однако, не просто! Ведь наркомания — это хроническая болезнь, при которой больные не могут просто прекратить злоупотребление и на протяжении нескольких дней вылечиться. Для того, что бы вылечить наркозависимость, прекратить принимать наркотики и возобновить нормальный способ жизни в большинстве случаев требуются длительные (иногда повторные) терапевтические усилия как врачей, так и самого больного, а также соблюдение определенных принципов, этапов и методов эффективной терапии наркозависимых.
Общие принципы терапии наркозависимых
Поскольку, каждый вид наркозависимости имеет свои особенности (клинические проявления, развитие, симптоматика), то и лечение каждого наркозависимого имеет свою специфику, в зависимости от вида наркотика, стажа и дозировки злоупотребления, наличия сопутствующих заболеваний и психофизических нарушений. Однако, независимо от специфики и вида наркологического заболевания, в современной наркологии существуют ряд общих принциповтерапиинаркозависимых, которыми руководствуются врачи при оказании наркологической помощи больным при наркомании.
Эти принципы основаны на проявлениях большого наркоманичиеского синдрома, состоящего из общих для всех видов наркоманий симптоматике, а именно:
- Изменения толерантности и клинической картины опьянения;
- Формирование физической зависимости и абстинентного синдрома;
- Развитие компульсивного (патологического, болезненного) влечения к наркотизации;
- Возникновения психоэмоциональных нарушений;
- Совокупности расстройств соматоневрологического профиля: расстройство сна, изменение личностных качеств, проблемы трудовой и семейной адаптации.
Общими принципами организации медицинской помощи больным с наркозависимостью являются:
- Лечение в условиях специализированного стационарного учреждения наркологического или психиатрического профиля;
- Одномоментный и полный отказ от приема психоактивных веществ (за исключением тяжелого соматического состояния пациента, а также фенобарбиталовой зависимости).
К основным принципам эффективности терапевтического процессаотносят:
- Осознанное согласие больного на лечение;
- Максимальная индивидуализация (с учетом конституционно-личностных особенностей, анализ микросоциальных условий, учета стадии, тяжести процесса, темпа и степени прогредиентности заболевания);
- Комплексность подхода к лечению (с одномоментным воздействием на биологическую, психологическую и социальную составляющую наркозависимости).
Основные этапы эффективного лечения наркомании
В зависимости от обстоятельств (вида или стажа злоупотребления, лечебного этапа), терапия наркозависимости предусматривает, как отдельное так и комплексное проведение различных по содержанию медицинских мероприятий.
Лечение наркозависимости может осуществляться в виде:
- Неотложной наркологической помощи и интенсивной детоксикации при передозировке, острых отравлениях наркотиками;
- Снятия абстинентных состояний, ломки наркомана, терапию физической зависимости от наркотического вещества;
- Детоксикации организма при систематическом отравлении наркотическими или другими токсинами;
- Терапии психосоматических нарушений, вызванных длительной наркотизацией;
- Предотвращения развития патологического влечения (тяги) к психоактивным веществам, непосредственное устранение наркозависимости;
- Реабилитации наркозависимых, поддержания ремиссии и профилактики срывов.
Однако, э ффективность терапии наркозависимых напрямую зависит от соблюдения строгой последованности основных терапевтических этапов применения определенных методов лечения наркомании:
- Госпитализация, прекращение приема наркотических веществ;
- Детоксикация (дезинтоксикация, очистка) организма от наркотиков;
- Преодоление абстинентного синдрома;
- Постдетоксикационная терапия. Активное психофизическое восстановление;
- Антинаркотическая (антирецидивная) терапия;
- Реабилитация и социальная адаптация наркозависимых.
Госпитализация наркоманов. Прекращение приема наркотических веществ
Наркозависимость, как правило, начинается с добровольного приема первой дозы наркотика, который постепенно (иногда стремительно) берет под контроль волю, поступки, мышление и сознание человека, всецело погружая в психическую, а потом и в физическую зависимость. Самостоятельно преодолеть наркоманию, в большинсве случае в человек не способен, а поиск и прием наркотических средств приобретает для него вынужденный характер. Это в первую очередь связано с влиянием наркотиков на работу отдельных частей головного мозга, отвечающих за: приятные ощущения, связанные с вознаграждением; мотивацию; способность учится; память и контроль поведения. Поэтому, наркоманию следует рассматривать как комплексное заболевание, которое поражает тело, разум, мышление и поведение человека. Лечение наркозависимти начинается с момента обращения больного или его родственников им за наркологической помощью, в следствии которого наркозависимых, как правило госпитализируют в специализированное наркологическое учреждение, независимо от психофизического состояния, в котором они находятся на момент обращения. Все терапевтические мероприятия в этот период проводятся исключительно в стационарных условиях специализированных медицинских учреждений психиатрической или наркологической направленности, а при отсутствии таковых — в больницах общесоматического профиля.
Выбор схемы лечения
При выборе правильной и максимально эффективной терапевтической схемы лечения наркомании следует учитывать: стадию развития болезни, возраст наркозависимого, психофизическое состояние, наличие или отсутствие мотивации к выздоровлению. Минимально необходимая продолжительность первичного стационарного лечения составляет от одного до трех месяцев. Однако, на практике, она преимущественно ограничена периодом ликвидации основных симптомов наркотической абстиненции (снятием наркоманской ломки) после которой, больные, как правило отказываются от дальнейшего прохождение полноценной терапевтической программы.
Вверх
Методы отнятия наркотического средства
Первый, подготовительный этап в терапии наркозависимых начинается с прекращения приема, отнятия наркотического вещества, которое в зависимости от вида злоупотребления реализуется тремя следующими методами:
- Внезапный (применяется для подростков или пациентов в молодом возрасте на начальной стадии развития наркозависимости);
- Быстрый (самый распространенный метод);
- Медленный, литический (применяется для пожилых людей, или физиологически ослабленных на второй и третьей стадии развития наркозависимости).
В отечественной наркологии, как правило, практикуют быстрый вариант — критическое отнятие наркотического средства, за исключением тяжелых соматических состояний пациентов при злоупотреблении барбитуратов (фенобарбиталовой наркоманией).
Медленный, литический метод прекращения наркотизации практикуется преимущественно в наркологической практике западных стран, где с помощью этой методики проводят заместительную, противорецидивную терапию с использованием метадона (метадоновая программа) или левоальфа-ацетилметадона (ЛААМ). Оба этих препарата относятся к синтетическим препаратам опиатной группы, которые применяют для снятия наркотической абстиненции (ломки наркомана) или в качестве «безопасной» поддерживающей альтернативы героиновой наркомании.
Использование метадона, а вместе с тем и поведение заместительной терапии, как одного из методов лечения наркомании в России запрещено. Это связано с тем, что метадон — это сильнодействующий наркотик с крайне высоким наркогенным потенциалом (в 10 раз сильнее героина), способным вызвать тяжелейшую зависимость. А главная задача терапии наркозависимых — это полное прекращение употребление наркотиков, а не замена одного вида наркозависимости другой менее легкой формой наркомании.